數字化內窺鏡技術為患者保“顏面”

中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 孫海華）近日，利用內窺鏡技術，空軍軍醫大學口腔醫院為一頜面腫瘤患者實施了腫瘤切除及下頜骨再造手術。該手術運用的數字化設計結合內窺鏡技術實現下頜骨的微創重建在國內尚屬首例。


36歲的邢女士從去年開始，左側面部出現腫脹。邢女士以為是上火，服用消炎藥后一直未見好轉，且腫脹越來越重。從口內觸摸，患部很硬。到空軍軍醫大學口腔醫院就診時，經頜面腫瘤科副主任吳煒醫生診斷，邢女士所患為成釉細胞瘤——患者半側下頜骨已被腫瘤侵蝕，隨時有骨折危險。腫瘤甚至已經逼近下頜關節，造成患者張口困難。

“成釉細胞瘤的性質介于良性和惡性臨界點，很容易復發。”吳煒醫生介紹，常規治療方法是截掉下頜骨，從小腿取骨頭移植，進行下頜骨重建。但這種方法創傷大、病程長，由于切口較大，患者甚至會出現局部面癱等癥狀，這也讓邢女士很是擔心。考慮到患者情況，吳煒決定嘗試將數字化設計與內窺鏡技術相結合，從口腔里面為患者實施巨大腫瘤的切除及下頜骨重建手術。


手術中，專家在患者口腔內切開黏膜，結合內窺鏡技術，完整切除了腫瘤連同被侵蝕的骨頭。接著，從邢女士左腿取出一段帶血管的腓骨，結合數字化技術，把骨頭精確塑造成缺損下頜骨的形狀，再從口腔內安放在缺損的下頜骨中。在患者左側耳前，專家設計了一個1厘米長的微小切口，在內窺鏡引導下，精確的連接腓骨和殘留的關節頭，重建了患者顳下頜關節。因為患部空間很小，且視野有限，放置腓骨瓣的尺寸必須精確匹配、嚴絲合縫，沒有重新調整的機會。


為滿足患者后期牙種植的需求，植入的腓骨還進行了雙層疊加，這導致可供吻合的血管非常短。專家又在患者頸部隱蔽處，做了一個不到3厘米的切口，尋找出一對直徑僅為1毫米左右的動靜脈血管，延伸至移植腓骨下方和腓骨血管吻合，操作難度極大。

經過努力，手術進行了9個小時后終于順利完成。

據介紹，該手術改變了傳統的下頜骨腫瘤切除和重建理念，創造性地將內鏡技術與下頜骨再造相結合，實現了微創、出血少，感染風險低，保護了患者面神經，大大縮短了患者術后康復時間——患者術后5天即可出院，且面部基本沒有手術疤痕。待傷口完全恢復以后，將在移植的雙層腓骨瓣上進行牙種植，恢復邢女士的咀嚼功能。

來源：中國青年報客戶端